癫狂(脑动脉硬化性精神病)

[病案]李某，女，六十九岁，年纪已然不轻。最近一段时间里，她常常感到身体无力，头晕目眩，腰部和腿部都感觉酸软无力，睡眠质量也很差，记忆力明显减退，看东西时视线模糊不清，甚至有时候出门后不知道怎么回家。经过详细检查，发现眼底动脉变得纤细，胸部透视显示主动脉弓增宽，左心室扩大，同时血脂和血压也有所升高。

就在1980年6月15日这一天，患者突然感到头晕得厉害，眼前天旋地转，双腿发软难以站立，很快就昏厥过去，过了一会儿才慢慢苏醒过来。然而，这次晕厥过后，患者的行为开始变得异常，比如穿衣时找不到衣服，坐在床上却要找床。之前的医生认为这是由于热气进入心包，痰液迷住了心窍导致的，但治疗之后并没有取得明显效果。后来经西医诊断确定为本病，患者服用西药数月之久，病情仍然没有得到缓解。

目前，患者的精神状态显得恍恍惚惚，沉默寡言，总是昏昏欲睡，对食物毫无兴趣，大小便无法控制，大便干燥难解，而且非常怕冷，即使在夏天也需要穿着厚厚的衣服才能保暖，脸色灰暗无光，眼圈周围呈现黑色，舌头颜色淡且带有晦滞，舌尖微红，边缘有齿痕，舌苔腻，舌根处几乎没有舌苔，脉象弦而无力，跳动迟缓，血压为20.0/（150/90毫米汞柱）。

[治则]补肾精,调阴阳,开心窍。

[方药]地黄20克,巴戟肉15克,山萸肉10克,五味子10克,石斛10克,麦冬10克,茯苓10克,石菖蒲10克,远志10克,乌药10克,益智仁10克,淫羊藿10克,鹿角胶10克,肉苁蓉15克,附子15克,官肉桂6克,薄荷5克,生姜3克,桑螵蛸30克,大枣5枚。这个中药方剂在经过6剂的服用后，患者的神志明显好转，小便次数也有所减少。尽管仍然无法自主控制，但患者已经能够向家属告知自己的状况。

在稍作调整后，患者继续按照这个方剂服用至9月4日，神志基本恢复正常。为了巩固疗效，医生将这个方剂配制成丸药（约1500克），让患者长期服用。至今，患者已经完成了随访，情况稳定，与常人无异。

[评析]本案涉及一种类似风痱症的病症，在治疗过程中采用了刘河间所创立的地黄饮子作为治疗方案。刘河间是中医历史上着名的医学家，他的地黄饮子方剂是治疗风痱症的典型代表方。风痱症是一种脑动脉硬化性精神病，表现为神志不清、言语错乱等症状。

本案中，患者的主要病因是下元虚亏、阴阳失衡，以及痰湿阻滞心窍。这导致了患者的精神状态出现异常，对日常生活产生了严重影响。因此，治疗方案需要针对这些病因进行治疗。

在本案的治疗过程中，地黄饮子被用来调节阴阳平衡，消除痰湿，并恢复心窍功能。同时，还使用了缩泉丸这一中成药来补肾缩尿，进一步调节患者的阴阳平衡。这种组合疗法能够使患者的病情得到显着改善，最终使病愈。

值得注意的是，本案的治疗方案充分体现了中医辨证论治的精髓。通过准确地识别病因和病理变化，医生能够针对性地制定治疗方案，从而达到治疗目的。同时，中医治疗注重整体调理，通过调整患者的阴阳平衡、心肺功能等，达到身心健康的目标。这充分体现了中医治疗风痱症的优势和独特价值。