惊恐症
[病案]麦某,一位41岁的女性,在1978年11月的某个晚上9点过后,独自步行回家。周围一片寂静,夜色浓重,突然间,她听到了奇怪的声响。那声音既像乌鸦又像鸭子,从田地里传来,由远及近,在她周围徘徊。听到这声音的唐某顿时感到惊恐万分。
从那时起,唐某的神志开始变得恍惚,食不安寝,每当听到一丝声响,都会让她瞬间紧张起来。这样的情况持续了一个多月,她的精神状态逐渐恶化,身体状况也日益虚弱。她曾前往某县医院就诊,医生怀疑她患上了“精神分裂症”,并给她开了冬眠灵等镇静剂,但效果并不明显。
唐某表示,每当看到别人或者听到声音时,她都会感到恐惧,头晕目眩,心烦意乱,甚至还会出现腹胀背痛等症状,无法形容那种痛苦。她家族中并没有类似的病史和精神病史。
在检查中,唐某的血压为18.4/(138/80毫米汞柱),心率80次/分,心肺功能正常,精神状态良好,颈部柔软,没有病理性反射。实验室检查结果显示,血常规正常,尿常规显示微量蛋白和2~3个红细胞,大便常规中蛔虫卵呈阳性,肝功能在正常范围内。此外,她的舌苔薄且淡,脉象两寸微弱,右关略洪,尺脉浮大,重按时无力。
[治则]芳香开窍,宁心安神。
[方药]一、至宝丹日服1粒,二、白术炭9克,云茯苓12克,炒远志9克,石菖蒲9克,煅龙齿30克,制半夏15克,焦枳实9克,天竺黄15克,青礞石30克(先煎),细黄连3克,安桂心4.5克(后下),西党参9克,炙甘草6克。患者在服用5剂后,精神渐振,惊恐忧思大减,胃纳较增,睡眠好转。这表明,这个方剂对于患者的病情有很好的治疗效果。
处方:西党参15克,炙黄芪15克,炒白术9克,白茯苓12克,炒枳实9克,石菖蒲9克,炒远志9克,制半夏9克,上广皮9克,熟附块9克,细黄连3克,安桂心4.5克(后下),煅龙齿30克,炙甘草6克。这是一个针对患者病情的调整方案,可以进一步改善患者的症状,提高生活质量。
患者在服用续服5剂后,诸恙均减,神态正常,心肾之水火已调,脾胃之升降合拍。这说明,这个方剂对于患者的病情有很好的治疗效果,患者的身体状况得到了明显的改善。
原方再进5剂,以臻全功。随访二年,情况良好。
[评析]本例中,患者主要表现为心肾水火失调,脾胃升降功能受阻。针对这些症状,中医医生采取了多种治疗方法。首先,使用至宝丹,这种药物具有芳香透窍、镇惊宁神的功效,可以预防患者出现“大惊率恐,痴癫僵仆”的状况。
此外,还使用了六君子汤来健脾理气,以恢复脾胃的正常功能。同时,温胆汤则具有镇静和中、祛痰化湿的作用,有助于改善患者的症状。
针对患者的痰湿症状,采用了远志、天竺黄、青礞石等药材来化痰定志,并配以细黄连、附块、安桂心、黄芪等药材来平衡心肾,达到水火相济、阴阳平衡的目的。
在治疗过程中,重用半夏是为了通阳化痰、驱邪安神。菖蒲与龙齿的配伍则具有芳香化浊、镇摄潜阳的作用,一开一合,相得益彰,疗效显着。
综合以上治疗手段,通过调整心肾水火平衡、恢复脾胃升降功能、祛痰化湿等方法,患者的病情得到了有效控制和改善。中医治疗强调整体观念,通过多途径、多方法来调整人体内的阴阳平衡,达到治疗疾病的目的。