摇头症
[病案]范某,女,49岁,患者自述于1973年6月21日前来就诊。她患有高血压病史,近期病情加重。昨晚突发眩晕,感觉天旋地转,站立不稳。随后出现摇头、四肢抖动,症状时轻时重。入睡前,患者能逐渐平静下来,但醒来后症状又恢复原状。
患者表示,目前无法正常拿取物品,行走困难,说话时声音颤抖。此外,她还出现眩晕心悸、耳鸣、目胀等症状,严重影响生活质量。在观察患者舌象时,发现舌质黯红,舌苔薄黄,脉象模糊不清。
[治则]镇肝熄风,育阴潜阳。
[方药]生山药30克,怀牛膝30克,生赭石30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,生地20克,生白芍15克,柏子仁15克,铁锈水煎服。这是一份中药方剂,用于治疗四肢抖动、行走不稳、言语障碍等症状。患者在服用3剂后,四肢抖动症状已经消失,能够持物、行走和正常说话,但头部摇晃仍然存在。舌质微红,苔薄,脉象弦大,血压为23.9/(180/100毫米汞柱)。
在了解患者的具体情况后,医生在前方中加入蝉蜕15克,继续服用3剂。在治疗过程中,患者的头晕、四肢抖动等症状全部消失,血压恢复至18.6/(140/90毫米汞柱)。根据患者的体质,医生建议患者服用知柏地黄丸两个月,以调理身体。
经过三年的随访,患者的血压略有升高,但之前的头晕、四肢抖动和头部摇晃等症状并未复发
[评析]本症,即我们讨论的这一病症,主要是由于患者体内阴血不足,导致筋脉失养、肝阳偏亢以及阳盛化风所引发的。阴血不足,意味着体内阴液和血气的含量相对较低,从而影响到筋脉的正常滋养和滋养效果。而肝阳偏亢,说明肝脏的阳气过于旺盛,导致阳盛化风,风邪侵入人体,引发一系列症状。
在这种情况下,患者肝风内动,即肝内的风气逐渐增强,可能出现眩晕、头痛、肢体麻木等症状。为了解决这一问题,中医专家张锡纯提出了建瓴汤这一方剂。建瓴汤的主要作用是镇肝熄风,通过抑制肝风内动,达到平息肝阳偏亢的目的。同时,建瓴汤还具有育阴潜阳的功效,可以补充阴血不足,达到平衡阴阳的效果。
为了增强建瓴汤的药效,中医专家还特别添加了蝉蜕这一药材。蝉蜕具有定惊解痉的作用,可以缓解因肝风内动所引起的痉挛、抽搐等症状。通过蝉蜕的药效与建瓴汤的疗效相结合,使得整体治疗效果更为显着,从而达到药症合拍,取得更好的治疗效果。
综上所述,针对本症的治疗,张锡纯的建瓴汤结合蝉蜕这一药材,具有镇肝熄风、育阴潜阳以及定惊解痉的功效,对于改善患者的病情具有显着的效果。因此,在实际治疗中,应根据患者的具体病情,灵活运用建瓴汤和蝉蜕,以达到最佳治疗效果。