男子乳房发育症

[病案1]宋某，男，46岁，患者在入院前30个月发现右侧乳房出现一蚕豆大肿物，随着时间的推移，肿物逐步增大至银元大，同时患者皮肤敏感，疼痛剧烈。患者曾在某医院接受睾丸酮注射治疗，但无效。患者还曾有肝肿大史。

体检显示，患者的身体出现虚肿现象。他的舌质呈现淡红色，舌苔薄黄而滑腻，脉搏细缓且呈弦状。在右侧乳晕中央部位，发现一个5×4厘米大小的肿物，触之有明显压痛感，且皮色没有变化。患者的腋窝淋巴结没有出现肿大现象。

经过医生诊断，患者被诊断为男子乳房发育症。

[治则]舒肝解郁扶脾。

[方药]柴胡4.5克,当归6克,白芍9克,白术9克,茯苓9克,甘草3克,陈皮2.1克,青皮3克,郁金4.5克。并以小金丹内服。服药两周后,疼痛改善,四周后,疼痛消失,肿块变软,两月余,肿块消失,治愈出院。

[病案2]潘某，男，61岁。1963年7月25日初诊。患者在半年前发现左侧乳房硬结疼痛，并且逐渐增大。此外，他还有咳嗽痰粘、膈间饱闷、肢体酸重疲劳等症状。他曾注射丙酸睾丸酮进行治疗，但无效。潘某还有过去的水肿史。

体检显示，潘某的身体虚肿，面色苍白，脉搏濡缓，舌胖、苔白腻。左侧乳晕中央有一个2×3厘米的硬结，明显压痛，且没有乳汁分泌和腋淋巴结肿大。

[治则]行气化痰。

[方药]当归3克,川芎3克,白芍3克,人参3克,桂枝2.4克,黄芪3克,积壳5克,厚朴3克,槟榔15克,桂皮3克,桔梗3克,甘草3克,苏叶1.5克,防风4.5克,乌药6克,青皮3克。服药两周,疼痛消失,肿物缩小变软,继以小金丹,每日服两粒,一周后肿物消失而愈。

[评析]本病的临床症状及体征表现为在乳晕中央出现肿块，质地中等，触痛明显。有时伴有乳汁分泌，但无腋淋巴腺肿大。这些特点有助于与其他疾病进行鉴别。

中医认为，本病主要由肝郁气滞或痰气凝聚引起。肝郁气滞时，气机不畅，导致乳房局部气血瘀滞，形成肿块。而痰气凝聚则是因为痰湿内阻，阻滞气血运行，使乳络不通，形成肿块。因此，治疗上应采用舒肝解郁行气或行气化痰的方法，使乳络通畅，肿块逐渐消失。

上述两个案例就是同病异治的典型例子。在案1中，患者使用逍遥散加减进行治疗，通过舒肝解郁，使肝郁疏散，从而达到乳房肿块消失的效果。逍遥散具有舒肝理气、活血化瘀的功效，能够有效缓解肝郁气滞引起的乳房肿块。

在案2中，患者使用十六味疏气饮加减进行治疗，通过行气化痰，使痰凝去，乳络通，最终达到乳房肿块消失的目的。十六味疏气饮具有行气化痰、活血通络的功效，对于痰气凝聚引起的乳房肿块有很好的治疗效果。

通过以上案例，我们可以看出，在中医治疗中，针对同一种疾病，可以根据患者的具体病情和体质选用不同的治疗方法。这体现了中医辨证论治、因人而异的治疗原则。