乌头中毒
[病案]王某,女,35岁。患者在1980年11月21日就诊时,已经患有风湿性关节炎四年。她曾使用活络丹中的方药加减进行治疗,其中每剂药用30克蜜炙川乌。连服两剂后,症状明显减轻。然而,在接下来的三周中,她改用了另一种方剂,但仍然使用了30克蜜炙川乌。服药后二小时,她感到舌咽发麻,并逐渐出现头晕目眩、心悸欲呕、呼吸困难等症状。随着时间的推移,症状加剧,她频繁呕吐黄色清涎,感到烦躁不安、视物模糊、四肢逆冷拘挛,但神志尚清,呼吸急促,面色苍白,全身汗出。
检查结果显示,患者的心率为130次/分,血压为13.3/(100/65毫米汞柱),对光反射存在。
[治则]缓急滑肠,解乌头毒。
[方药]蜂蜜100克,用开水冲化后,请先饮数口。饮完后,可能会出现呕吐的情况,吐出少量黄色液体。蜜水饮用完大约一小时后,所出现的各种症状均会得到缓解。经过两小时的时间,心率、呼吸和血压都将恢复正常水平。需要注意的是,除下肢肌肉可能会出现轻度酸痛外,其他症状都将恢复正常。
[评析]乌头,又称川乌、草乌头,是一种中草药,具有治疗痹证、止痛等功效,广泛应用于中医治疗中。然而,乌头中含有一种名为乌头碱的生物碱,具有毒性,因此在使用时应特别注意。
长时间煎煮或蜜炙透黄是降低乌头毒性的有效方法。根据研究报道,使用50克乌头在一定程度上不会导致中毒。然而,若使用不当或剂量过大,可能会引发中毒症状,如恶心、呕吐、心慌、头晕等。
《金匮要略释义》中提到:“乌头有毒,可用白蜜之甘以缓之。”蜂蜜具有解毒作用,当服用蜂蜜后,中毒症状会在一小时内逐渐缓解。虽然乌头具有显着的治痹止痛作用,但在使用生川乌时仍需谨慎,以避免中毒风险。
1966年第5期的《黑龙江中医药》杂志上曾报道过一个病例,一名患者因误食生川乌中毒,结果服用120克(约4两)冷开水冲服的白蜂蜜成功解救。这个病例表明,乌头中毒可能是由于蜜炙工艺不当造成的。
为了确保安全,在使用乌头进行治疗时,建议遵循适当的煎煮或蜜炙方法,以降低乌头的毒性。同时,服用蜂蜜可以有效缓解乌头中毒的症状。在治疗过程中,医生应密切关注患者的身体状况,并根据需要调整用药剂量。此外,患者应遵医嘱,切勿自行调整剂量或改变治疗方法。
总之,乌头是一种具有治疗作用的中草药,但在使用时仍需谨慎。通过合理煎煮和蜜炙工艺,可以降低乌头的毒性,从而确保治疗的安全有效。同时,蜂蜜作为一种解毒剂,可以有效缓解乌头中毒症状。在使用乌头进行治疗时,医生和患者都应保持警惕,确保治疗过程的安全与有效。