席汉氏综合征闭经(一)

[病案]胥某，一位32岁的女性，1978年2月21日首次来到诊所就诊。她曾在分娩过程中经历严重的大出血，产后又出现无乳现象，至今已经长达十六个月。此外，她的月经状况也非常不理想，仅仅来过两次。

经过详细的妇科检查，医生发现胥某的子宫有轻度萎缩的现象，乳房瘦瘪，毛发脱落，性欲减退。此外，她出现怯冷恶热症状，比正常人要严重得多，腰酸带多且质地轻薄如水。在外院的诊断结果表明，胥某可能患有席汉氏综合征。

根据胥某的临床症状，她的舌头表面薄白，质地呈淡色，脉象表现为细弦。

[治则]燮理阴阳,培益气血,调理冲任。

[方药]淫羊藿12克,锁阳10克,淡苁蓉10克,制黄精15克,紫石英15克,淮山药15克,川百合15克,紫河车4.5克,炙蜂房10克,潞党参12克,枸杞子12克,粉甘草4.5克。服4剂,月事已行,诸恙均减,要求服原方。再予原方4剂,药后自觉症情好转,唯口干乏力,腰酸溲频,肾亏已久,不易速复,宗前法出入：上方去紫河车,加石斛12克,川断12克,服6剂。症情基本稳定,予六味地黄丸、归脾丸,晨晚分服,以巩固之。

淫羊藿12克、锁阳10克、淡苁蓉10克、制黄精15克、紫石英15克、淮山药15克、川百合15克、紫河车4.5克、炙蜂房10克、潞党参12克、枸杞子12克、粉甘草4.5克。患者在服用4剂后，月经已经正常，其他病症也有明显减轻。患者希望继续服用原方以保持病情稳定。

在医生的建议下，患者再次服用原方4剂。经过一段时间，患者感觉症状有所改善，但仍然存在口干乏力、腰酸、尿频等问题。经过检查，医生判断患者肾虚已长时间，恢复过程较为缓慢。因此，医生对原方进行了调整：去掉紫河车，加入石斛12克和川断12克，并建议患者再服用6剂。

在调整后的药方治疗下，患者的症状基本稳定。为了巩固治疗效果，医生为患者开处六味地黄丸和归脾丸，要求患者每天早晚分别服用。通过这种综合治疗，患者的病情得到了有效控制，身体状况逐渐好转。

[评析]席汉氏综合征是西医病名,是因产后大出血所致,其主要症状是产后闭经,性功能低下,毛发脱落等。中医认为由于分娩时大出血,气血耗伤使肾气亏损,冲任受伤,癸水枯竭致月经闭止,毛发脱落,是符合席汉氏综合征的诊断的。在辨证上必须抓住治肾为主,而有异于一般闭经的常规治法,故方中用淫羊藿、锁阳、淡苁蓉大补肾阳,淫羊藿配合锁阳、苁蓉有类激素之功、治性机能减退等症效佳；方中黄精、枸杞子同用,即仿《奇效良方》枸杞丸意,补肾益阴,党参、山药补气之品,颇能增强机体抵抗力,促进新陈代谢,紫河车为血肉有情之品,有返本还元之功；至于百合,《日华子本草》中有“养五脏”之说,紫石英性温质重,能引诸药直达于冲脉。诸药相伍,相得益彰,故获显效。病情稳定后,续以六味地黄丸、归脾丸,以培其本而善其后。