唐小东垂头丧气地回到家,反复问自己,假如真的和沈静离婚了,会和唐雪娟结婚吗?那也未尝不可,唐雪娟至少比沈静会疼人。
周二上午,纪江南将主管文教卫生的副市长周浩言叫了过来,向他咨询有关医疗改革的问题。唐小东给周浩言沏了一杯茶水后,就拿着一个本子,坐在一旁记录着两位领导的谈话。
周浩言说道:“我市的医疗改革走到今天,在民生保障方面出现了一定的问题,走了许多弯路。我一贯认为,我们不应该在民生领域盲目与国际接轨,导致今天形成了四座大山——看病难、上学难、养老难、住房难。我们曾经笃信市场,以为市场真的能搞定一切,然而,市场却往往失灵,特别是在民生领域与社会建设上。现在仍有不少人依旧沉浸在市场迷思之中,认为市场是万能的,干什么事都是要市场化,似乎市场化能解决一切问题,这是发展过程中需要我们时刻注意的。”
纪江南点点头,十分同意他的观点:“咱们的兄弟市宝鼎市,在陈景胜担任市委书记时,卖掉了市里所有的公立医院,以企业+医院模式推行公立医院改制,改变由政府财政全额出资,建造大型公立医院的模式,使医院完全私有化。从医疗改革的角度看,我们应该怎样认识这个现象?其中最大的教训是什么?”
周浩言摇了摇头,说道:“这次医改给我们最大的教训是,医疗是一个市场机制几乎完全失灵的领域,甚至可以说,所有的市场手段在医疗领域都是起反作用的。如果将医院当商场,将医生当商人,过度医疗就无法控制,结果就是医疗费用一路上涨,老百姓看病越来越贵、越来越难。所以,在医疗领域,政府应该承担责任。不能放任逐利的机制兴风作浪,否则,老百姓将会蒙受重大损失,政府也会遭遇极大的困境。”
纪江南道:“是啊!咱们江铃市作为全国唯一一个完全取消公立医院的地级市,这次医疗改革是失败的。这些年医改,国家投了大量的钱,各个地方医疗服务的水平普遍都在改善。可医院私有化以后,发展是节节后退的,人才留不住,医疗水平也没提高,医疗费用节节上涨。老百姓不满意,都到外地去看病了,我们政府也不满意,因为各项指标都在倒退。”
周浩言说道:“前一阵,我们想重建公立医院,把卖掉的医院买回来,可是对方不同意。当时卖医院,最大的人民医院以6000万元卖给了万福药业,后来政府出价10亿、0亿,万福药业都不卖。现在万福药业近70%的利润都来自人民医院,那就是它生蛋的鸡。政府没办法,只好在市区以外重新建一个1000张床位的医院,已经投入近0亿元,全部建成肯定不止这个数。这一卖一建,对我们江铃市是多大的损失,而且寒了多少人的心啊。有些老百姓认为,所谓市场化,说白了,不就是不管我们了吗?这些年,老百姓一谈到市场化,就是认为政府要涨价了,房子市场化,涨价,教育、医疗市场化,涨价,煤炭市场话,涨价,取暖费市场化,也是涨价,水价电价市场化,就是涨价。”
纪江南道:“一个500多万人的城市,政府对医疗资源没有任何掌控力,这就是失败!”
周浩言说道:“老百姓看病怎么办?靠什么来保障医疗?没有哪个国家的政府手上没有公立医院,没有公立医院,要是再来SARS,靠谁来抗病?靠市场,能靠得住吗?改革让宝鼎一夜成名,也让陈景胜成为最富争议的市委书记。用他自己的话说,他一路被举报,仕途却一路惊喜,他的升迁和落马告诉我们什么?”
纪江南大手一挥,说道:“三斧头——卖光、拆光、招商,是对现代国家治理的极大讽刺,说明有些人根本不懂什么是现代国家治理。我们当然不能简单地把改革中的问题,与个人的腐败直接联系起来。但陈景胜一路升迁,对其他地方官员的政绩观不可能没有影响。我这些年全国各地到处跑,看到基层有很多好干部,可是有的人上不去,很寒心。所以,医改做得好的不一定是有钱的地方。医疗卫生与老百姓的利益息息相关,能不能实现全民免费医疗,关键就看地方领导把民生事业放在什么位置。”
周浩言说道:“全民免费医疗是社会主义国家首先创立的,但现在好多资本主义国家也实行全民免费医疗。现在我国仍然是发展中国家,人口众多,但是以我们今天的国力,是完全有可能提供全民免费医疗的。当初医改,就有官员质疑,怎么能全民免费呢?以国家的财力,全民免费是兜不住的。”
这时,唐小东见周浩言面前的茶水喝得差不多了,就站起身来,走过去,拿起茶杯,走到饮水机旁,给他续了些热水。
周浩言看了唐小东一眼,说道:“谢谢。”然后继续道:“可是天沐县却做到了,在医疗上,天沐县委书记和普通农民待遇一样。经济发展了,政府有钱了,不就是给老百姓谋福利吗?我这几年接触了很多各级官员。我觉得,我们的干部队伍,顶层和基层都不错,但是中间有很大一块肠梗阻,就是部门和中层有不少庸官——理念不行、干事不行,多误事呀!”
周浩言喝了一口水,继续说道:“当初医改,就有官员说,医疗让市场解决。我跟他说,如果让市场解决,你第一个下岗。国家财政的钱是老百姓的税钱,是公共财政,如果连医疗这样的问题都完全让市场解决,那老百姓给你交税干什么?”
当初陈景胜在宝鼎市任市委书记时,周浩言也在宝鼎任职,他当初就非常反对陈景胜的医改方案,为此,遭到了陈景胜的打击报复,常年坐冷板凳,这次纪江南将他调到江铃来,就是想重新启用他,就是看在这一点上。
纪江南点点头,说道:“我认为,体制关键就在用人。只要能把贤明能干的人挑出来,放在最重要的岗位上,这个体制就可以运转自如。实事求是说,如果用对了人,医改就是小菜一碟,根本不是什么世界难题。政府不是万能的,但民生领域是政府应尽的责任。即使是资本主义国家,社会领域也基本都是社会化管理,而不是市场化管理。而我们很多人的理念是,社会领域就该分,卖医院,卖学校,责任分到每个人,这是非常错误的。”(未完待续)