gu903();他刚问完，就听见一阵动静从外面传来，出去一看，原来是陈医生带着病人回来了。

忙上前去帮忙推病床，回到icu病房，刚把病床停稳，神志已经好些了的患者翻了个身，哗一下，又有鲜红色的血便涌了出来。

患者见到这么多血，差点又晕过去。

“怎么，介入也不行吗？”谌嘉树一愣，忙扭头问道。

陈医生摇摇头，和他之前一样，满脸的挫败，“造影啥都没看到，ct也做了，肝脏胆囊什么的，都看了，也没什么异常，不过胰管那里有个小石头，看起来挺稳定的，影像科的觉得不太可能这里出血。”

说完他叹口气，“不行就叫外科了，开腹探查。”

一般来说，消化道出血首选的还是内科保守方法，只有实在没辙了，才会考虑剖腹探查，因为手术的创伤实在太大了。

但眼下的确，好像能走的路都走完了，只剩下外科手术这一条路可走。

陈医生要去给外科医生打电话来会诊，好安排手术，却被谌嘉树忽然一把拉住，“哎，她b超做了没有，胰管有没有扩张？”

他刚问完这个问题，忽然间想起，当时做胃镜的时候，他没有看胰管的开口处，通俗点说，他看了高速公路上干不干净，没看旁边的乡间小路有没有问题。

虽然是因为那个位置偏远，而且胰管出血实在少见，但再多理由，也不能否认他的失误。

要知道这个患者一开始的会诊医生，就是他自己。

如果他再晚一点想到这个可能性……

这种假设一旦浮上心头，就会引申出诸多的可能后果，在这一刻，他觉得自己汗出如浆，浑身都有点发冷。

陈医生见他神情这么严肃，一时间愣了愣，拨号的动作顿时就停了下来，疑惑道：“老谌，你是不是想到了什么？”

“我在想……如果病人是胰管出血呢？”他分析道，“胰管出血的概率很低，但如果正好这个病人就是胰管里这颗石头导致了胰管出血，从解剖学角度来讲，胰管和副胰管的开口处在十二指肠的大小乳/头，那么血液自然也会流入十二指肠。”

他说到这里，抿了抿唇，“但是我之前没有想到这一点，没有探查到十二指肠的那一段，抱歉……”

这会儿没有人有心思去追究谁对谁错，只想着有一个方向就多一份确诊的希望，病人实在等不起，况且问题在此时发现，也算亡羊补牢为时未晚。

陈医生立即道：“那咱们再做一次胃镜检查看看？”

谌嘉树立刻点头，“我去准备胃镜。”

再一次胃镜检查，谌嘉树将镜子经过患者的口腔，直接入胃，拐弯直奔十二指肠而去。

果然在十二指肠的乳/头处，看见有鲜血咕嘟嘟地冒着泡涌出来，而这个鲜血，来自胰管的可能性最高。

他听见自己心头大石落地的声音，在这一刻，终于发现问题的庆幸与绝处逢生的喜悦席卷而来，万幸，他没有再错第二次。

他压抑着心底的情绪，淡淡地说了句：“这就是胰管的血。”

外科医生仍然要派上用场，这个地方，只能介入或者手术止血，陈医生决定叫外科医生过来。

陈医生拍拍他肩膀，“辛苦了，我去叫人。”

这一下，差点把他的眼泪拍出来。

他镇定地收拾着器械，将胃镜送回内镜室去清洗消毒，重新写了一份会诊单，等外科的同事来了之后，和他们说清楚情况。

术前谈话的时候，谌嘉树看到那个偷偷抹眼泪的男人，颤抖着手，问：“是不是确定了？做了手术她就能活回来？”

“签吧，病灶就是这里，做了手术就能止血了，不出血慢慢就好了，好了就能回家了。”陈医生的声音明显要比之前轻松了一点。

签完字，外科将病人带走，去了手术室，谌嘉树这才松口气，起身要回自己科室，走之前让陈医生等病人出来告诉他一声。

回去的时候，他靠在电梯轿厢的厢壁上，觉得自己的背后已经被汗湿透了。

他想起入学时就听老师说过的那八个字，“战战兢兢，如履薄冰”，可他这一次，却犯了经验主义的错误。

当然，在急诊的时候没做b超或者ct，没发现胰管里有石头，也是原因之一。

总之，唯一能够庆幸的，就是在剖腹探查之前及时地发现了失误，并且纠正了错误，否则到时候剖腹探查，真割了患者一段肠子，那可怎么办。

回到办公室，刚坐下，就听杜铭问：“树哥，icu又有会诊要做胃肠镜？”

谌嘉树摇摇头，“还是下午去看的那个便血的急诊病人，重新做了一次胃镜，发现是胰管出血。”

杜铭一听有点惊讶，“……胰管？”

“嗯，可能是慢性胰腺炎导致的，也可能是胰管结石闹的，ct看见她胰管里有石头。”谌嘉树解释道。

杜铭听了直咋舌，“幸亏趁早发现了，要不然还不知道要走多少弯路。”

“是啊。”他应了声，没有多说什么，只是从抽屉里拿出个笔记本来，埋头写着今天的工作日志。

写完之后，又往回翻，他从日志里看到了很多年前的自己，那个时候他别说会做内镜了，连给患者开通静脉通道都做得磕磕绊绊的，烦的错误一大堆。

好在都是过去了，他踩着那些错误，一步一步地成长到了今日。

越是靠近现在的日子，日志中记录的错误就越少，更多的是对工作的总结和病例记录，以及自己对病例的理解。

翻看着日志本，他的心情终于慢慢平复下来，恢复了一贯的安稳。

没过多久，陈医生发信息告诉他，患者已经顺利从手术室出来了，目前状况平稳。

他松了口气，心头大石到了这时才算是完全落地。

再晚一点，就快到十点半了，他看了一下时间，问道：“你们肚子饿吗？要不要吃宵夜？”

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