益气养阴,对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。
配合放、化疗有一定的增效作用。
苏杨首先要研究一下薏苡仁油注射液化疗栓塞的效果。
消毒,铺置无菌单,刷手、穿手术衣,戴无菌手套,开始再次消毒,准备做股动脉穿刺。
患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。
股动脉穿刺。
苏杨一步接着一步。
经过试验性治疗,苏杨发现经肝动脉灌注薏苡仁油碘油对患者肝肿瘤的生长有较好的抑制作用,疗效与丝裂霉素碘油疗效相仿,但对延长患者的生存时间优于丝裂霉素碘油对照组005。
这可能与薏苡仁油注射液较丝裂霉素毒性低,对肝功能损伤小有关。
之后,苏杨换了另外一种药物,他用常规化疗药搭载白芨。
这种特殊的肝动脉栓塞剂联合肝动脉结扎术能明显抑制患者肝细胞癌的生长。
而白芨作为栓塞剂的同时也是很好的化疗药物。而且,其疗效优于免疫反应调节剂、抗肿瘤血管生成药物及单纯tace治疗。
苏杨一种药物一种药物尝试过去,最后,他找到了一种最佳组合。
但试验性治疗并没有结束。
苏杨开始第二阶段的试验性治疗,既动脉灌注化疗。
刚才进行的是动脉化疗栓塞。
苏杨经过查阅资料,首先选定了一种中药制剂消痔灵注射液。
消痔灵注射液,收敛、止血。用于内痔出血,各期内痔,静脉曲张性混合痔。
但他的作用显然不仅于此。
有专家经过研究发现,中药消痔灵注射液减小肿瘤体积的作用与阿霉素碘油相似,但在延长生存期方面表现要明显好于阿霉素碘油001。
“先试试这种中药试剂。”苏杨做出决定。
依然是之前的操作,然后按照20gkg的标准给患者进行动脉灌注化疗。
但治疗才没一会儿,叮的一声,系统的声音就响了起来。
“患者肝脏大面积坏死,治疗失败,请宿主重新开始”
什么肝脏大面积坏死
苏杨被吓了一跳。
他连忙解剖实验体,果然发现了坏死的肝脏。
“是因为这种药物本身毒性太大了吗还是因为剂量太大了”
苏杨陷入了困惑之中。
思考了一番,他重新进行了一次试验性治疗,依然还是消痔灵注射液,但剂量降低了,变成了1gkg,这一次,患者没有出现肝脏大面积坏死的情况,不过疗效很一般。
“看来是剂量小了”
苏杨重新试验。
经过多次尝试,他发现5gkg的剂量是最为合适的。
之后,苏杨又试了瘤体内注射治疗经皮治疗。
瘤体内注射治疗是在影像设备的监视下,向瘤体内直接注射具有抗癌活性的中药制剂或与化疗药相混合注射,起到抑制及破坏肿瘤细胞的作用。
最后,苏杨还尝试了全身治疗。
近十年的临床研究重点多集中于以中药作为佐剂在介入治疗前、后辅助治疗,包括口服中药汤剂、胶囊或注射中药制剂等,可对肝癌介入术后综合征有比较全面的缓解也可在某一方面具有显著疗效,如健脾益气方对肝癌介入治疗术后呕吐及肝功能储备损伤有很好的防治作用
tace术后连续服用益气解毒、凉血清热中药可以有效缓解肝癌患者术后发热症状,中晚期肝癌患者介入治疗后联合中医辨证施治对提升肝功能有一定效果。
活血化瘀中药可一定程度纠正介入治疗的h患者凝血纤溶功能紊乱,预防血栓形成。
另外,中药联合介入治疗中晚期肝癌患者,不仅能在一定程度上杀伤肿瘤及其残存细胞预防复发,还能增强细胞免疫,缓解临床症状,提高生活质量,延长生存期,且未见确切不良反应。
最后一个试验。
混合治疗。
所谓混合治疗,即应用两种或两种以上中药的给药形式,既使用局部中药治疗又使用全身中药治疗,或使用两种或以上局部给药形式治疗。
王国著名专家李俊等将105例肝癌患者随机分成研究组行tace时灌注中药艾迪注射液50,术后第10天开始均口服复方斑蝥胶囊及鸦胆子油口服液和对照组仅行tace进行随机对照研究,发现研究组生存率及生存期内生存质量均高于对照组。
耿坚等肝总动脉区域灌注榄香烯、华蟾素、艾迪注射液12种,其后继续超选择性插管至肿瘤供血动脉,将灌注的中药制剂、化疗药物与碘化油混合行栓塞治疗,发现中药抗肿瘤制剂辨证用于介入治疗原发性肝癌有较好的近期疗效,而且不良反应轻微。
经过一次又一次的试验性治疗,苏杨终于是找到了最佳的组合方案,药剂的选择,治疗方法的选择,他都找到了最佳方案
这是一个很好的开始
他终于是对接下来的示范手术信心满满了
第376章示范手术
376示范手术
经过一番辛苦的研究,苏杨终于是找到了最佳的治疗方案。
于是,他对接下来的手术信心满满。
这一日,众人的翘首期望之中,苏杨的示范手术终于是开始了。
示范手术在总医院肝胆外科的介入导管室进行,除了少数人能够亲临现场观摩,其他人都是通过直播观看影像。
消毒,铺置无菌单,换上铅衣,刷手、穿手术衣,戴无菌手套。
检查仪器。
仪器使用的是国产rfa1型多极射频肿瘤消融系统及rfa1315型多极射频肿瘤消融电极北京博莱德光电技术开发有限公司。
射频工作频率330khz,最大输出功率为300w,电极针为15g的13根伞状排列的可伸缩针。
定位影像使用日本东芝公司ssa220a超声诊断仪及定位穿刺系统,并应用geightseed16螺旋ct进行术前术后检查。
手术开始。
首先,苏杨依据病灶位置选择体位,患者是右肝,右肝病灶一般选用肋间为穿刺点,患者取左侧卧位,左肝病灶采用肋下穿
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