“嗯”苏杨点头,随后道:“你现在要密切观察的是,是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生,仔细检查创面内是否有活动性出血,并做相应的处理。”
“好,我知道该怎么做了”护士长匆匆出去。
苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来,随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗,待得找到了最佳方案,这才松了一口气,之后的治疗,他稍稍做了修改,不过总的思路并未改变。
研究表明,负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。
负压封闭引流能扩张毛细血管,促进血管、肉芽增生,并加强内皮细胞间的连接,促进血管基膜恢复完整,从而改善创面微循环,有利于创面愈合,使治疗时间明显缩短。
很快,患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。
苏杨开始行移植手术。
第一步,先做创面处理。
将肉芽组织用刀片刮平,但避免将将肉芽组织刮除过薄,再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型,以利于植皮皮片与正常皮肤长入。
测量创面大小,预计需要皮片大小,创面用碘伏消毒,再用生理盐水冲洗,纱布湿敷备用。
之后,行皮片移植。
根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片厚度0306,腹部取皮区可直接缝合,大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎;将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处,皮缘及皮片间用缝线固定,然后加压包扎或局部打包加压。术后7天拆除敷料换药,观察皮片成活情况。
术后皮片全部成活,供区1期愈合。术后,皮肤质地中等、不臃肿,皮肤稍有色素沉着。
治疗非常成功。
苏杨做这个治疗,获得了很大的好处,第一,他获得了张勇的友谊,张勇和他成了好朋友;第二,因为他成功让张勇康复出院,所以,张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加,他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢,最后的结果就是,远程医疗中心的建设,院长李秋林果断拍板,就建在急诊大楼里,并且由苏杨负责。
第440章三阴乳腺癌
440三阴乳腺癌
这一日,苏杨刚刚从远程医疗中心回来,他才从电梯里出来呢,林娜就连忙小跑过来,压低嗓音道:“老板,有人来找你,在办公室等了好一会儿了。”
“谁啊”
“是胸外科的住院总赵平安。”
赵平安
苏杨在记忆里搜索了一下,但没找到相关的印象。
总院实在太大,科室也太多,医护人员更是不计其数,他根本不可能全部认全的。
回过神后,苏杨问林娜:“他有什么事吗”
“好像是想请你帮忙看一个患者,但具体的情况他没说。”林娜压低嗓音,把她观察和打听到的情况一一说了一遍。
苏杨听了,点了点头,随后不疾不徐地朝办公室走去。
看见他来,正坐在椅子上的赵平安连忙站了起来,远远地伸出手:“苏老板,你好,我是胸外科的住院总赵平安”
“赵总,你好”苏杨伸手和他握了握。
赵平安应该不是军医,也不是军医大学毕业,一看气质,就跟苏杨这样的军医有着明显的不同。
总院的人员比较复杂,有编制的,没有编制的,都有,有编制里面的又有军医和普通医生,哪怕是军医,也有文职人员和现役军人的区别。
苏杨和对方寒暄了几句,随后就开门见山问道:“赵总今天找我,是不是有什么事”
赵平安也知道苏杨很忙,所以也不拐弯抹角了,当即说道:“苏老板,是这样的,我那里收了一个患者,三阴乳腺癌,晚期,我们这边已经想了很多办法,但情况都没有好转,所以才来冒昧打扰,想请苏老板帮忙看看,看看你这边有没有什么别的办法”
三阴乳腺癌
苏杨听了,眉头一凝,神色一下凝重了起来。
三阴乳腺癌tnbc系雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2表达均阴性的乳腺癌。
tnbc的侵袭性强、预后差,且缺乏个体化治疗方案,故逐渐引起广泛关注。
据资料统计,tnbc约占所有乳腺癌的104163,在非洲裔女性中发病率较高,我国tnbc发病率约占乳腺癌的14。tnbc的发病年龄较非tnbc小,更多发生于初潮及足月怀孕年龄早、哺乳期短、高体质量指数及高腰臀比的绝经前女性中。
还有研究显示,哺乳期抑制泌乳的人群发病风险较高。
tnbc患者具有年轻化、家族性、侵袭性、复发性和转移性等临床特点。
我国著名医学专家袁中玉等分析305例tnbc资料,总结中国人tnbc的临床特征主要为:1多为年轻患者2大肿块3淋巴结转移率高4多有乳腺癌家族史。
总而言之,这个病多发于年轻女性,而且病情凶险,预后差。
一旦查出是晚期,基本就等于宣判死刑了。
是以苏杨乍一听到三阴乳腺癌这一个词,表情就一下凝重了起来。
站在他对面的赵平安却是心头一喜。
他今天来这里其实是没有办法的办法,是走投无路下的尝试。
他其实已经做好了没有任何结果的准备,因为这个病,不要说急诊了,就是他们胸外科都没有太好的办法。
可是他没想到的是,苏杨听了这个病的名字后,神色一下凝重了起来。
那种凝重,不是一个不了解内情的人应该会有的,举一个简单的例子,一般人都知道癌症可怕,所以一般人听到癌症这两个字,也会神色凝重,但更多的其实是恐惧,但苏杨显然不是这样的表情,他的表现,就像他是三阴乳腺癌专家,听说了患者的病情比较复杂,一下陷入了沉思,他虽然皱眉,但却是在思考。
沉吟了三四秒的时间,苏杨看着赵平安道:“患者的资料带来了吗我看一下。”
“带来了”赵平安急忙把放在桌子上的一个文件袋拿了出来,一一递给苏杨。
苏杨一份一份地看了起来。
才看了几眼,苏杨就道:“患者淋巴结有点大啊”
赵平安听了,眼皮突突地跳。
他刚才同时递给了苏杨很多东西,可是苏杨第一眼却是去
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