gu903();双侧瞳孔等大等圆，直径25，对光反射灵敏。

双侧鼻唇沟变浅，伸舌居中。

双足趾关节伸面及右手拇指关节伸面可见圆形红斑，突出皮肤，无溃破。

心、肺及腹部检查未见明显异常。

四肢可见自主活动，肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。

头颅ct检查未见明显异常。

查血白细胞1850x109，中性粒细胞090抗核抗体、可提取核抗原14项、血管炎3项均－，ro52，补体c4047g，免疫球蛋白ig247g，c反应蛋白4770g，1酸性糖蛋白169g，抗链球菌溶血素“o”8000u，类风湿因子2000u尿沉渣:蛋白，酮体，葡萄糖，隐血，红细胞总数7500μ，白细胞总数21540μ，上皮细胞总数18130μ梅毒抗体，人类免疫缺陷病毒抗体－。”

李秋林一口气把相关的检查说了一遍。

当然，这些检查报告，也一并通过系统传送到了大家前方的笔记本电脑中，大家都可以通过点击仔细查看。

苏杨也连忙查看。

没看这些资料之前，他已经满脸凝重，但看完那些资料后，他就不是凝重了，而是一脸懵逼，他也想不出那个家伙到底是哪儿出了问题，似乎什么地方都不是，但似乎又什么地方都有可能

总而言之，患者的病情很复杂，比想象的还要复杂

第471章格林巴利综合征

471格林巴利综合征

参与会诊的每一个医生都把相关的检查一一看了一遍。

大家都从其中发现了古怪，于是，又从头到尾看了一遍。

但越看越是糊涂，越看越是奇怪。

这个患者的情况真的太诡异了，从这些检查上，竟然无法窥探病因，就目前而言，大家能做的就是对症治疗。

房间里诡异的沉默，大家都不说话，只是低着头，皱着眉，苦苦思忖。

但都没有什么结果。

过了好一会儿，张成抬起头问：“院长，你刚才说这个患者，无特殊病史”

大家都抬起头，竖起耳朵。

看来只能从问诊上下点功夫，看看能不能找出点什么毛病。

院长听了，点了点头，随后，他点了几下鼠标：“这是患者提供的、详细的问诊记录，虽然都是由之前的医院和医生进行问诊的，不过可靠性还是很高的，大家可以看一下。”

哗。

一大堆文件再次传到了大家的电脑上。

苏杨也连忙点开看了起来。

都是英文。

全英文。

苏杨之前受过专业的英语训练，还是能看得懂的，不过他看了一眼其他医生，没有一个不知所措或者是显得困难，大家都在埋头阅读，总院的医生果然是牛逼啊，哪怕五六十岁那些，拿起英文来也是跟读母语一样。

在这方面，苏杨没有任何优势。

苏杨收敛心神，专心阅读。

“问：你最近一段时间有没有什么特别的经历，比如去过哪些地方，吃过什么食物

答：没有。最近一段时间我都忙于公务，一直呆在总统府。

问：你的脱发是最近才出现的吗

答：入院前已有脱发，而且很多年。

问：你小时候有没有得过什么特别的病，比如癫痫

答：没有，小时候只得过流感、腹泻等很常见的疾病，而且都能很快就好。”

这样的问诊很多，很详细，大家想要问的问题，里面都有记录，从这些问诊里就可看得出来，人家国外的那几个医院，水平也是不低的，也非常专业。

一叶知秋。

从这一个问诊记录里就能看出很多东西，人家真的也是有水平的，而且也不差，这就排除了对方因为水平差而造成误诊或者是其他的可能。

所以，可能性只有一个了，那就是这个患者的情况真的非常复杂。

看完了这些东西，房间里的气氛越发沉默了，空气都像是不会流动了似的。

苏杨也陷入了迷茫之中，他穷尽了一切智慧，但都猜测不出患者可能的病因。

他正思考着，张成忽然抬起头问：“院长，会不会是格林巴利综合征”

啥

苏杨一下瞪大了眼睛。

格林巴利综合征

他愣了好一会儿才回过神来。

这个时候，他才突然想起，前几天在整理全世界的疑难杂症的时候，好像看到过这个名字，不过因为实在太陌生了，所以并未留下多少印象。

此时，听到了这个名字后，他连忙在脑海里苦苦回忆，想了好一会儿，这才勉强回忆出了一些内容，但断断续续的，所以他干脆进入系统空间，用系统搜索查询了一番，这才有些了解。

1859年ndry报道10例上升性瘫痪，1927年dragonescu等提出格林巴利综合征guibarresyndro，gbs这一术语，1956年fisher关于3名急性眼外肌麻痹患者的描述，确立了ierfisher综合征ierfishersyndro，fs，2006年tatsuoto等提出孤立外展神经麻痹为gbs局部变异型，2011年疫苗杂志发表gbs诊断要求，2012年新英格兰医学杂志对gbs做了重要评述。

格林巴利综合征是儿童时期较常见的周围神经病之一，1848年graves发现能够自行缓解的急性发病的麻木和肢体无力是神经系统的病变，1859年ndry报道10例患者，主要表现为肌力减低，尿便功能正常。

1875年erb在神经科查体中引入腱反射检查，1876年wetha最早采用上升性瘫痪这一术语，1891年cke引入腰椎穿刺，1916年gui、barre发表论文2名患者膝腱反射减弱，脑脊液蛋白升高，分别为25g和085g。

1927年dragonescu等提出gbs这一术语，1949年国际上确定此类疾病为gbs。

1956年ierfisher描述了3名急性眼外肌麻痹的患者，同时伴有瞳孔反射迟钝、共济失调、腱反射消失，从而有了gbs变异型ierfisher综合征，1958年at医生描述了30名gbs的慢性型，1982年澳大利亚首先报道空肠弯曲菌感染后发生gbs。

1990年美国国际会议提出gbs的电生理诊断标准，2001年欧洲提出不同亚型gbs的诊断标准。2011年疫苗杂志发表gbs基本诊断要求:1双侧肢体弛缓性瘫痪2瘫痪肢体腱反射减弱或消失3单相病程，肢体无力在12h28d达到高峰4不能用其

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