gu903();这个患者，其实他当初完全有理由推给方敏，毕竟方敏是这方面的专家，而且，他们刚刚完成了一例肝包虫的救治，如果把这个患者推给方敏，就算他人会有说法，但也掀不起什么大浪

可是

可是他当时不知哪一根神经错乱了，竟然抢了过来，要自己接手，要证明自己他本来以为这一次终于能好好表现一下了，可是哪儿知道，他却搬起石头砸了自己的脚，玩大了，患者的情况实在太复杂，远远超出了他的个人能力。患者的病情在空运回国的途中，出现了急剧变化，患者出现了肝包虫急腹症，而且，病情迅速加重

现在，患者已经是九死一生

患者的病情本就非常凶险，但更要命的是，患者大有来头，他是维和部队的官兵，战斗英雄，而且他的上级非常关心他的病情，直属领导和上级领导都跟过来了，此时人家就在外面，他甚至怀疑，要是他把人医死了，下不来台，那些人真的会拿枪把他崩了，那些人的那种杀气，他看着都害怕

怎么办

他该怎么办啊

想了一会儿，他把牙一咬，拿出电话，给方敏打了电话：“方老，我是赵明，我们刚刚接到一个肝包虫的患者，情况非常严重，急诊科刚刚完成了抢救，但患者情况太复杂，后面的治疗希望你能参与”

令赵明没有想到的是，方敏没有任何犹豫，当即就答应了：“好，我三分钟后到急诊科”

赵明的心中一下有些感动，他和方敏不对付，很多原因，有学术上的分歧，也有为人处世方面的矛盾，两个人为此在公开场合多次拍桌子瞪眼睛，肝胆外科人人都知他们分歧严重，甚至有你没我，但他没有想到，这种时刻方敏却没有任何犹豫，对他的求助立即就答应了。

老兵果然是老兵，政治觉悟真的很高啊，赵明暗暗地道。

方敏的速度很快，没一会儿就来了。

“片子呢”他开门见山地问。

“片子在苏主任的办公室。”赵明回答。

方敏没说话，只是径直朝苏杨的办公室走去。

此时，苏杨正好把一张片子插进了阅片器。

他之前已经看过一遍了，不过，为了确保后面的手术顺利，他必须重新再看一遍。

他才刚刚坐下，就见方敏走了进来。

“方老，你来了”他愣了一下。

“听说这个患者病情比较凶险，赵主任叫我过来参与会诊。”方敏一边说一边在苏杨身旁坐了下来。

方敏才看了一眼就惊呆了。

一个ct层面里，一条小蛇蜿蜒出现，蛇不大，不到10，但栩栩如生，不知道的人还以为这家伙身体里藏了一条小蛇呢。另外一个ct层面则看到了一团纱布。

当然，这并非真的小蛇和纱布。

这只是肝包虫的影像表现，并不是真的小蛇和纱布。1990年和1991年发表于欧洲放射学杂志的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。

看了一会儿，方敏叹息道：“真的是有些严重啊，侵蚀范围太大了，已经累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。”

“是啊。”苏杨点了点头，深有同感。

从ct影像上可见，包虫侵蚀了65左右的肝脏，形成了巨大而坚硬的肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。

向上，则侵蚀穿透了大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。

纵深范围，则侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平长达17的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

已经无法通过介入手术来进行治疗了。

另外，看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，应该是右侧胸腔的包囊破裂导致感染性休克的。

所以，看到这些情况后，赵明才会直接傻眼，直接懵逼，也才会咬着牙向方敏求救。

而此时，方敏看到了这些东西后，脸上的凝重之色也前所未有。

这个患者的病情真的太凶险了，就算是勉强动手术，也只有三分之一的成功几率，这还是最理想的状态，但如果中间哪儿出现了手术失误，或者是哪儿有那么一点点问题，患者都会死在手术台上。

“没把握啊”方敏叹息一声，眉头皱紧。

苏杨没说话。

他不知该说什么。

病情太复杂，手术难度太大，老实说，自开始进入手术领域至今，他还没有遇到过比这更复杂的手术，他以前的手术有些非常凶险，稍微不注意患者就会死亡，但论及手术放复杂程度，却还是今天的这一个最高。

前所未有的挑战

不可能完成的救治任务

第486章太难了

486太难了

患者的情况比较棘手。

如果虫囊没有破裂，那就简单多了，大不了先行保守治疗，等到有了肝源，直接换肝。

但现在，虫囊破了，患者直接休克，病情陡然紧急了起来，等不到肝源来到了，必须立即手术。

手术风险很大，死亡率三分之二以上，但不手术，患者会死，而且很快。

而如果真的要手术，普通外科、胸外科，泌尿外科和血管外科，这些科室都要一起上台，换句话说，全院一半的外科都在台上，这可是规模很大的一个手术了。

当然，因为有苏杨，一些手术他应该是可以自己完成的，但总的而言，他也需要外援，不可能一个人全部包揽

难啊

这个手术，苏杨刚才设想了一下，一共要做在体手术、体外肝脏切除、下腔静脉重建、自体余肝移植等几个阶段。

苏杨以前做过的手术最多两个阶段，一次做这么多手术，真的还没遇到过，而且，这些手术都必须在很短的时间内完成，这对于术者要求很高，不但技术要高超，而且动作还要非常麻利

这些手术中，在体手术算是最简单的部分，比如说肾脏段切、肺脏切除，剥离包虫侵蚀等等。

这些手术，每一个拿出来，不论是在急诊还是在其他科室，都能让一个住院总不敢大意，全力以赴，可是在这儿，这些都不过是最简单的小手术而已，根本上不得台面。

体外肝切除、下腔静脉重建的难度就要比刚才的那些小手术大很多，这些手术就不是一般人能拿得下来的了。

但比起自体肝移植，前面的那些就都只能算是小儿科了

这个手术才是难到了飞起。

患者门脉被堵，由静脉侧枝分流静脉血，再加上左肝巨大的占位、急性感染性休克，身体素质极差，手术难度极大。

要想肝移植成功，即便是自体的肝移植，难度也非常之高，根本不是一般人能做得下来的。

哪怕是苏杨，哪怕他拥有了系统，这个手术他也没有太大的把握。

但苏杨知道，这个手术他必须迎难而上

他隐隐有一种感觉，把这个手术拿下来，他的医术就将得到质的飞跃，他的

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